精索静脉曲张是男性生殖系统的常见病，以左侧精索静脉曲张常见。精索静脉曲张患者大多无明显症状，一些人可出现阴囊下坠和胀痛，体查可扪及曲张的静脉如蚯蚓状，精索增粗，彩超Valsalva试验阳性可确诊。精索静脉曲张患者的精液分析常有精子计数减少和精子活动率降低。

精索静脉曲张是指精索的静脉回流受阻，引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛局部异常扩张、伸长和迂曲。精索静脉曲张由于回流障碍，静脉压升高，导致睾丸血流灌注不足，可引起睾丸生长障碍、精液异常、睾丸间质细胞功能障碍以及组织学上的改变。因为双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支，也会导致健侧的睾丸生精功能受到影响，所以精索静脉曲张会导致双侧睾丸的生精功能受损，有可能会导致不育。

睾丸损害的病理表现为：生精小管基膜和界膜明显增厚，小管之间的间质增生、纤维化，Leydig细胞肥厚增生或退变，Sertoli细胞透明样变。此外，睾丸内小血管硬化，进一步加重了生精小管的损害，导致生精细胞数目减少，精子发生停顿、甚至变形。精子发生障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。生精机能受损是精索静脉曲张最严重的危害。

但并非所有精索静脉曲张患者都会出现男性的不育，建议到医院进一步检查评估，检查内容包括精索血管B超、精液常规检查、性激素测定等。

如果检查性激素为正常，精液质量为正常可以进行正常生育，即便存在轻微的精索静脉曲张，此时对机体并没有发生影响，可以进行正常的生育。

对于部分轻度精索静脉曲张的患者，病症不会影响精子质量，从而不会对受孕产生影响；精索静脉曲张症状轻微或无症状、精液分析正常时，可通过穿紧身内裤或在医生指导下使用阴囊托带解决。也可以口服药物，如迈之灵来进行治疗。避免做屏气等增高腹压的运动，少吃辛辣、刺激性、油炸等食物，坚持早睡早起的生活作息。

绝大多数轻型的精索静脉曲张都可以进行正常的生育，只有重度的精索静脉曲张影响到睾丸功能，这时可以产生精液质量异常而导致男性不育。

临床上常见于重度精索静脉曲张伴有精索内血管反流，可能会出现精液质量异常，这时往往伴有睾丸萎缩、阴囊内睾丸温度升高，就会影响精液质量。

保守治疗效果不佳、影响生育能力、Ⅱ度Ⅲ度精索静脉曲张患者等，需要手术治疗。临床上有精索内静脉高位结扎术、经腹腔镜精索静脉结扎术、显微镜下精索静脉结扎术、精索静脉栓塞术等方式。手术治疗以后，精液质量可以逐渐恢复至正常，恢复正常生育，对于绝大多数轻、中度的精索静脉曲张都可以正常生育。

精索静脉曲张手术后一般精子会恢复正常的，但每个人的病情、体质不同，恢复的时间长短也是不同的。一般需要3-6个月恢复，具体多长时间要看情况来定，要及时做精液的检查。建议术后注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

对于术后疗效不显著，精子质量仍然很差，如重度少精、弱精、畸形精子症，患者即使术后还需要选择做人工助孕，尤其是试管婴儿技术，同时还要借助药物去改善精子质量。该情况下能让试管婴儿的成功率更高。