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2021-10-18
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  必须早期、足量、足疗程治疗由于各种真菌对于药物的敏感性有一定的差异,有条件时应做药物敏感试验。根据试验结果选择抗真菌类药物。小儿要根据医生诊断后,适当减量。常用的抗真菌药有:
  (1)两性霉素B(AmB):为广谱第一线抗真菌药物,口服不能吸收,必须由静脉滴入。

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  (2)两性霉素B脂质体:用于无法耐受传统两性霉素B制剂的患儿、肾功能严重损害、不能使用传统两性霉素B制剂的病例。
  (3)氟胞嘧啶(5Fc):对念珠菌、隐球菌及曲菌的少数菌株有效。

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疗效比两性霉素差,临床常二者联合应用。本品易产生耐药性,口服吸收良好。

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  (4)克霉唑:对念珠菌、隐球菌、曲菌及荚膜组织胞浆菌均有良好的抑菌作用,不易产生耐药性,口服吸收快。
  (5)伏立康唑:具有广谱抗真菌作用,尤其是对侵袭性曲霉菌有效。
  (6)酮康唑:对念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌、球孢子菌有抗菌作用。口服吸收好,毒性小,疗效好,不损害肾功能,与AmB合用能增加杀菌能力。

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本药不能通过血脑屏障。
  (7)伊曲康唑:用于曲霉菌、念珠菌属、隐球菌属和组织胞浆菌等感染的预防治疗。
  (8)氟康唑:用于非粒细胞减少者的深部念珠菌病。
  (9)卡泊芬净:用于侵袭性念珠菌病、念珠菌血症及侵袭性曲霉菌病。
  (10)球红霉素:疗效类似AmB,但毒性较AmB低。口服不能吸收,必须由静脉滴注。
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