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刘小姐在经历促排、取卵的过程之后,采取常规体外受精（IVF）的授精方式进行试管助孕。但取卵之后，她突然接到胚胎实验室电话,通知有数个卵子可能是未受精,她心里一惊，难道辛辛苦苦准备的这个周期就要放弃了吗？
接着又听见说需要补救ICSI，刘小姐一脸茫然，补救ICSI？这是什么东西？有什么作用？
目前，常规IVF治疗周期中低受精与完全不受精的发生率约为10%-15%，导致受精失败原因可能来自多种因素，但是具体机制尚不清楚。
受精一旦失败，患者就要面临无可移植胚胎而被迫取消周期，受精失败暂时还无法完全避免，目前的IVF受精中仍有1%-10%的病例会发生受精完全失败。
实验室针对不明原因不孕或者其他可能存在受精失败的患者一般采取短时受精结合早期补救ICSI措施来避免或者挽救完全受精失败，且获得较好的成功率，挽救了部分受精失败的周期。
早期补救ICSI的实施时机一般在加精后的5-6小时，此时卵母细胞已经处于HCG注射后45小时左右，已经错过了佳的受精时机。
研究表明，授精5小时后，大部分卵子已经趋于老化，虽然此时实施早期补救ICSI卵母细胞仍然可以形成雌雄原核，但是胚胎正常分裂所需的细胞因子或mRNA发生了降解或修饰，可能会影响胚胎的发育速度和质量。
若条件许可，应尽量提前对确定受精失败的卵子实施补救ICSI。

试管婴儿ICSI精子的选择

ICSI精子的选择
ICSI技术是将严重少弱精症患者的精子单个直接注射到卵子胞质内，避开了自然选择，因此对精子的优化选择尤为重要。目前对ICSI活动精子的选择主要有以下四种方法：透明质酸结合法
在培养皿上增加4个固定的透明质酸点，并且在这些点的周围增加洗涤过的精子，经过培养约15min后，选择结合在透明质酸点上的成熟精子用于ICSI。
精子穿透卵丘细胞试验
将分离出来的女性的卵丘细胞复合体，用毛细管置于经上游法或者密度梯度离心后的精子悬液中，收集孵育后能够穿透卵丘细胞复合物的精子行ICSI，发现这些精子的获能、顶体反应和结合透明带的能力都高于未经优选的精子。
透明带结合试验
选取上游法或者密度梯度离心法优化的精子与卵子一起培养2小时，将能结合到透明带的精子重选用于ICSI。
形态选择单精子注射ICSI
通过倒置显微镜结合数码放大的原理，选择精子顶体、顶体后区、颈和核形态正常的精子进行ICSI。
ICSI不活动精子的选择可以采用伊红染色、低渗肿胀试验、激光法选择等。通过这些优选方法有望获得高质量的精子，以提高受精率。
精子处理方法的选择取决于精子的质量，胚胎师并不能改变精子本身的品质，而只是筛选。

试管婴儿ICSI受精对小孩有影响吗？

ICSI即卵胞浆内单精子显微注射受精，是在显微镜下将处理的单个精子直接注入到卵子的细胞浆内使卵子受精，相比较于自然受精，多了一个人为的显微注射操作的过程。很多人会担心对形成的胚胎和胎儿以及出生的小孩健康会不会有影响，这个问题多年来也有不少学者们进行了相关的研究，这里也将一些研究结论呈现给大家做参考，减少患者的一些疑虑。
新生儿出生情况：
ICSI怀孕单胎的出生体重、分娩孕周与IVF后怀孕出生的单胎是相似的
ICSI出生新生儿畸形率没有增加
（Pereiraetal,Reproductiong2017）
儿童心理、认知和运动能力
（1）ICSI并不影响5岁孩子的心理健康或认知发育，当然也观察到一些差异，比如ICSI孩子的视觉-空间评分较低，不同地理位置的儿童评分存在不同，所以考虑这些差异可能是因为文化不同影响的。
（Ponjsert-Kristoffersenetal,HumRep

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rod2004）
（2）也有学者进行ICSI、IVF和自然怀孕5岁儿童结局的国际协作研究认为：ICSI、IVF和自然怀孕出生儿童相比，认知和运动能力没有不同。
（Ponjaert-Kristoffersenetal,Pediatrics2005）
（3）ICSI和IVF儿童的神经发育结果与自然怀孕的儿童没有不同。
Bayetal,FertilSteril2013
身体健康
ICSI儿童的躯体健康在生长加速、常见疾病和血压方面，与普通人群相似。
（Pereirsetal,Reproduction,2017）
生殖健康
ICSI和自然怀孕女孩和男孩青春期发育和时间相似
ICSI出生男性的精子质量较正常妊娠出生的差，包括精子浓度、总精子数和活动精子数偏低
ICSI出生的女性的卵巢功能评估相似
（Pereirsetal,Reproduction,2017）
另外有两个问题值得提醒的是：
1.有研究认为ICSI胚胎多倍体发生率较高，经常在发育早期闭锁，这个问题其实另一个角度考虑也是“好事情”，根据优胜劣汰的原理，自然淘汰的结果。这又不得不提到临床工作中囊胚培养的问题，很多患者宁愿把差的胚胎花钱存在医院，也不愿意冒囊胚培养的风险去筛选出优质的胚胎进行移植。
2.ICSI儿童的自闭症发生率稍有升高，但对这个问题的解读应慎重，因为自闭症的绝对风险很低，还不能下定论。
总之
可以进行ICSI技术的生殖中心都是经过评审具有高度监管的实验室环境；
就目前研究看ICSI受孕与IVF和自然怀孕出生的孩子没有多大区别，主要还是遗传和环境影响比较大，另外双胎、多胎、患者年龄等因素都会影响到结果。所以临床医生评估后真的需要ICSI怀孕，患者朋友们无需多虑吧！！！

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