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2021-10-10
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  临床表现包括原发病的表现和休克的表现,心源性休克属于低排高阻型休克,其临床表现与感染性休克的表现基本相同对于存在心泵功能障碍原因的患儿若出现神志改变、末梢循环及毛细血管充盈欠佳、血压下降、心率增快、脉细等症状,应高度警惕休克的发生,严密监测,及时处理。
  1、生命指征:包括神志、呼吸、心率、脉搏、肛温等,根据病情每15~30分钟监测1次,稳定后可改为1~2h记录1次。同时也应严密观察皮肤色泽、末梢循环情况以及尿量等。
  2、持续心电监护及血压监测,及时了解患儿心率、心律、血压改变:患儿平均血压应维持在7.8~10.4kPa(60~80mmHg)。

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定期进行血气分析。

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  3、中心静脉压:主要反映回心血量和右心室功能,可代表右心前负荷。CVP有助于鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克,为决定输液的种类和输液量、输液速度以及强心剂、利尿剂的应用提供重要依据。CVP的正常值为0.57~1.09kPa(4.4~8.4mmHg),低于0.57kPa(4.4mmHg)提示血容量不足;高于1.09kPa(8.4mmHg)说明输液过多,右心衰竭。
  4、肺动脉楔压:主要反映左室舒张末期压及左心功能,可代表左心前负荷。

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其正常值为1.04~1.56kPa(8~12mmHg)。PAWP升高提示肺淤血、肺水肿及左心衰竭;低于1.04kPa(8mmHg)时提示血容量不足;PAWP上升至2.6kPa(20mmHg)时提示轻至中度肺淤血;3.25kPa(25mmHg)时为中到重度肺淤血;超过3.9kPa(30mmHg)提示可发生肺水肿。
  5、心脏指数:正常小儿心脏指数为3.5~5.5L/(min·m2),若下降到2.2L/(min·m2)时,即可发生休克。
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