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在做试管婴儿周期时,试管夫妻都会经历降调促排过程,这两个步骤在试管婴儿里非常关键,关乎试管成败。而降调是最多人好奇的部分,很多人好奇降调后多久能促排,今天我们请教了试管婴儿专家,开始讲解从着手准备降调到方案选择完整说明,高速大家怎样才算降调成功?希望海外能帮助到还没进周的小伙伴们。
为什么要降调?
在体外受精中,降调通常用于促排卵程序。当患者进入体外受精周期的第一步时,医生通过药物适当调节患者垂体功能,从而减少患者体内源性促黄体生成素的分泌,防止卵泡黄体过早化,促进卵泡同步发育。试管婴儿的关键是什么
调淡的主要目的是获得更多的卵细胞,因为女性在一个月经周期中只有一个成熟卵泡,其余的卵泡受到各种因素的抑制而退化为闭锁卵泡。为了提高体外受精的怀孕率,降调可以抑制优势卵泡的生长,并把部分阻塞毛囊拉回到增长队列允许卵巢生多个成熟的卵泡,成熟和生鸡蛋一个月经周期中生成多个怀孕的机会,从而提高体外受精的怀孕率。
了解之前,我们先来说一下降调和促排的定义,降调简单来说就是,在女性月经期或者黄体期,给予降调节药物,目的是为了在促排阶段,卵泡能够相对均匀生长,避免早排。
1、促排说明
促排呢,顾名思义,就是将当月的基础卵泡通过药物促进它长大成熟,较后再通过取卵手术,获得理想的成熟卵子。
目前我们的医院的流程是,小伙伴们完成试管全套体检后,医生会根据你们的月经期窦卵泡数、基础性激素、AMH等制定方案,然后就开始准备建档案病例,确定进周日期。
2、方案选择
其中卵巢功能正常的患者,我们常用的降调方案是标准方案,也称为常规方案、黄体期短效长方案。
此方案一般需要患者口服避孕药17天或者排卵后1周来院,做抽血B超检查,给予降调节药物,连续注射14天,返院后再次复查B超和激素。
如果达到启动标准后,可以给予促卵泡生长药物,根据卵泡生长速度及激素增长情况,适时调整促排药物剂量,直到卵泡成熟(目标卵泡直径达到18-20mm左右),安排给予夜针,间隔36小时左右取卵。
当然如果没有达到启动标准,就需要根据医生的安排,继续降调,再返院促排。
3、打促排药
另外卵巢功能正常的情况下,也可能选用卵泡期有效长方案,患者在月经期2-3天给予注射一针有效降调节药物(如达菲林、达必佳等)。30天后返院,抽血B超,如果达到启动标准后,给予促卵泡生长药物。
如果没有达到启动标准,可能还需要再等4-5天返院后复查,直到达标后促排。此方案适合移植新鲜胚胎,优点是内膜同步性较好,适合内膜较好的患者,且鲜胚移植成功率高。
4、根据情况改良促排方案
卵巢高反应(如多囊卵巢综合征)的患者,一般会选用拮抗剂方案,此方案不需要降调节,直接在月经期2-3天抽血B超,开始启动促排,募集一部分目标卵泡,目的是为了减少发生卵巢过度**综合征的风险。
卵巢功能稍微减退的患者,一般建议改良方案。改良方案的具体流程是排卵后1周来院,做抽血和B超检查,给予注射部分降调节药物,也就是我们平常说的分针降调(一般4人分一支,如达菲林、达必佳等),等月经来潮2-3天返院,再次行抽血B超检查,如果达到启动标准,就开始准备给予促卵泡生长药物。如果未达标准,等待3-5天来院复查。
卵巢功能明显减退或者高龄的患者,一般我们建议微**方案,此方案也是较为温和的**方案。患者在月经期2-3天来院做抽血和B超检查,需口服甲羟孕酮等药物预处理,一般待FSH(卵泡**素)降低到10mIu/ml以内,开始注射促卵泡生长药物。此方案不适合新鲜周期移植,需胚胎冷冻后复苏移植。
5、促排不理想需要重来
当然如果一直促排不满意,即卵泡生长缓慢,或者不生长,雌激素不增高,则有可能取消周期,或者调理后再来进周。
同样地,决定用什么方案,需要医生根据你的情况综合评估,而不是拿着公式和规律去套用。毕竟每个人的情况都是不一样,甚至有可能是复杂的。所以不要拿着以上的内容去质问医生,怀疑医生。
说了这么多,不知道大家有没有明白呢?其实没搞清楚也没关系。因为在临床上,医生和护士对大家接下来的每一步都会交代得特别清楚,所以大家只要跟着医生的安排走就对咯。
6、保持愉悦心情
还有一句很正确的话(可能不太好听,但是真的是大实话),也想提醒大家,就是大家来医院是来怀孕生娃娃的,不是来学医的,很多的医学问题,哪怕你读个医学研究生,你可能都搞不清楚,所以你自己就更不要再去纠结了。
怎样才算降调成功?
降调是通过*****释放激素(GnRH)类似药物,让垂体暂时失去敏感状态,使分泌*****(Gn)处于低水平。这样可以很好地控制**周期,有助于预防卵泡早熟而排出。只有降调成功后,才可以正式进入促排卵阶段。通常可以通过B超以及抽血检查判定是否降调成功,主要有以下特征:
1、有多个卵泡,大小均匀,小于5mm;
2、雌激素(E2)血值40pg/ml、促黄体激素(LH)10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)10mIU/mL;
3、内膜小于5mm。
降调期注意事项
1、谨遵医嘱
配合医生非常关键,切记谨遵医嘱。
2、饮食安排合理
降调期间饮食要多元化,保持营养均衡;多吃水果、高蛋白食物;切忌辛辣、活血类食物,如红枣、桂圆等。
3、适当运动
特别是多囊卵巢综合症患者和肥胖患者,更要注意适当运动,适当运动有利于优质卵泡的生成,顺利孕育。
降调对女性的影响有多大?
降调对女性的影响有多大?会不会出现提前衰老?答案是不会的!
虽然女性一生的卵子数量是有限,正常来讲每个月都会排出很多卵子,只有一个卵子生长成熟,那么其他卵子会被抑制成熟并使其消亡。降调的作用则是把消亡的卵子拉回生长行列,使其生长成熟。
较后保持心情愉快,保持生活规律,定时注射药物,不要忘记吃药或者**,听从医生的安排就对了。为即将到来的好孕做好万全准备,只要每一关卡都用心细致,宝宝一定迫不及待扑向你的怀抱!Wzz
试管婴儿技术
促排是试管婴儿前期的一个阶段,也是必不可少、影响后续进程的一个关键点,促排促得好,可以为后面的胚胎培育提供更多卵子,所以促排方案显得尤为重要。
本期绿桥将对多个促排方案进行讲解分析。
所谓的促排卵方案,也就是控制性超促排卵,目前已知的促排方案包括了长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案等,大家可以了解下各种促排方案的不同,找到适合自己的方案。
1、促排卵长方案
长方案又称黄体期长方案,从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂,每天0.1mg或0.05mg共14天。
14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了(一般注射HCG后36小时取卵)。
适用人群:
长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案。年龄小于40岁,基础FSH 10 mIU/ml、窦卵泡数8个的患者,选择长方案。
注意事项:
长方案患者在进周期的当月需避孕。在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物。
2、试管促排短方案
短 方案是在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排。同时,通过B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量的变化,根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。这点是和长方案是一样的。
哪些人适合短方案?
年龄偏大、卵巢功能差的女士可以选择短方案,因为卵巢的功能不是特别好,降调能够抑制自身促卵泡生长激素的分泌,降低对卵巢的刺激风险。但是可能会出现卵泡不易排除,或只有较少的卵泡。
3、促排卵超长方案
超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。
适用人群:
主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。
注意事项:
超长方案患者在进周期的当月需避孕。在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需提前告知医生。
4、促排卵短方案
适用人群:
年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者。
注意事项:
短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂不能进周期,药物调整或根据医生意见确定进周期时间。
5、拮抗剂方案
拮抗剂方案不需要降调,从月经的第6天或者卵泡达到14mm开始注射拮抗剂,注射到破卵前停止,从初期就开始补充外源激素,卵子发育接近成熟后,使用HCG破卵,36小时安排取卵。
该方案通过使用促排药物,联合拮抗剂方案诱发少数(一般两到五个)卵泡发育。抗结剂方案可以有效抑制早发的LH峰值,防止卵泡早排。使用该方案时需密切监视激素水平的变化,及卵泡生长情况,及时添加拮抗剂,并因拮抗剂影响黄体功能,移植后需要加大黄体支持力度。
该方案通常适用于卵巢早衰者、卵巢储备功能低下者、高龄者、多囊卵巢综合征和卵巢反应不良者。
相信大家对试管婴儿的促排卵方案都不陌生,有大促、微促和拮抗剂方案之分,每个试管方案都有它们自己的特点和使用人群。那么,对于多囊卵巢的客人来说,适合选择拮抗剂方案吗?
多囊卵巢客人去泰国做试管,适合拮抗剂方案吗?
梦美生命试管专家说,拮抗剂方案也是大促方案的一种。大促方案主要是在女性月经来潮的第二天开始服用促排药物,一般服用7~9天,具体用药时长根据女性身体情况和对药物的反应而定;拮抗剂方案则是在促排用药的第5天或第6天使用拮抗剂药物,它是一种保卵针,可以很好地防止卵巢过度刺激与卵子过早排出。对于多囊卵巢的客人去泰国做试管一般都适用拮抗剂方案。由于多囊女性卵巢内的基础卵泡数量较多,不科学的促排卵方案很容易在促排卵过程中引发卵巢过度刺激,或因促性腺激素的过度反应而出现卵泡增长速度过快,导致卵子发育不同步,继而导致卵子质量不佳、数量不足等。
所以,患有多囊卵巢的女性使用拮抗剂方案,能够很好地规避不良情况的发生,在确保女性自身安全健康的同时,尽可能多的获得卵子数量。
泰国试管婴儿拮抗剂方案的促排流程
1、在理想的时机进入周期
女性进入试管周期后,梦美生命专家会在女性月经来临的第2天进行验血和阴超检查,如果发现雌激素小于70、FSH小于10且没有大的卵泡出现,便开始为客人进行促排卵,让多个基础卵泡同时发育成熟。注:泰国试管周期使用的药物是从人体中提取,在动物身上培育,未经过人体肝脏、内脏之类的排泄,只需一个月经周期便可代谢干净,不会对女性身体造成影响。
2、促排卵期间跟踪与监测
在用药过程中,梦美生命试管专家会全程跟踪与监测卵泡发育情况,以及女性对药物的反应程度,及时调整用药剂量和时长。如此,便可以有效避免卵巢过度刺激、腹水等不良情况发生。
3、在恰当的时机注射破卵针
等到用药的第7天,对女性进行验血和阴超检查,主要是查看孕酮、雌激素以及卵泡的数值,以确定注射破卵针的时间。梦美生命试管专家说,当卵巢内有1~2个卵泡发育直径≧18mm、2~3个≧17mm时,则注射破卵针(HCG或Lupron)。
4、卵泡发育成熟后无痛取卵
一般情况下,于注射破卵针的36小时后进行取卵操作。专业的麻醉师根据女性身高、体重和对药物的反应程度确定麻醉剂量,当客人进入轻度睡眠状态后,在B超的引导下,将细针由女性阴道探入卵巢中吸取发育成熟的卵子,整个取卵过程只需10分钟左右就可以完成。
注:取卵后不建议女性过早的进行剧烈运动,不宜立即盆浴或泡澡,易引起感染;注重劳逸结合,保证充足的睡眠;饮食以清淡为主,少食多餐,可多吃利尿的食物以及多喝水。倘若有轻微腹痛、腹胀或阴道少量出血的症状,女性朋友无需过于担心,这是正常现象,只需多加注意休息即可。把自己的情况及时反馈给医生,让专家更好地了解您的情况,对于泰国试管成功率也是非常有好处的。
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