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2022-09-30

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试管婴儿技术从开始到现在已经发展了有30多个年头,技术水平是越来越成熟,试管婴儿成功率也在不断的提高,但这毕竟是属于一项手术,整个过程的时间相对来说会比较长,期间的任何一个环节疏忽了,都可能会影响到试管婴儿治疗的推进,甚至会终止试管婴儿治疗。
这里建议患者在接受试管婴儿治疗中,全程最好都是同一个主治医生执行,不要过于频密的更换医生。但是还会出现并发症的可能,比如卵巢扭转、过度刺激综合征等,这里的卵巢扭转病症则是孕妈们可以通过控制自己的行为来预防的。
什么是卵巢扭转?卵巢扭转是女性卵巢增大后出现的并发症,随着如今试管婴儿技术的普及和应用,在促排取卵阶段的患者发生卵巢扭转的几率也会有显著的升高。卵巢扭转通常是由卵巢及子宫附件的血管蒂为轴发生部分或完全扭转,导致了静脉血流和动脉灌注梗阻,从而引发一系列的病症。
如果一旦发生了卵巢扭转,患者会感到下腹剧痛,特别是右边的卵巢最为明显。如果只是轻微扭转,短时间内是可以自行缓解的,但如果经常反复发作,加剧腹痛,静脉回流就会受到阻碍,使输卵管和卵巢充血造成严重的扭转,病情严重者可能会致使血管破裂出血,甚至可能会导致准孕妈休克。
造成卵巢扭转的原因是什么?在进行试管婴儿治疗周期中,促排卵是诱发卵巢扭转的根本原因。患者在促排期间,医生为了能够获取更多优质的卵子,会使用一定剂量的药物让一批的卵泡同时发育,这时候会导致卵巢的体积变大,同时输卵管和输卵管系膜延长,卵巢活动度增加,身体位置突然改变或运动量大都容易导致卵巢扭转。
做了试管婴儿后的患者在确定妊娠后,也容易出现卵巢扭转,因为一旦确定了妊娠,卵巢黄体的形成以及HCG会大量上升,使卵巢的体积大于正常的生理状态。另外,如果出现卵巢过度刺激症状,也很容易发生卵巢扭转。
如何避免卵巢扭转?既然我们知道了卵巢扭转是什么,也清楚了造成卵巢扭转的原因,对于卵巢扭转我们应该避免呢?做试管婴儿,促排卵是必须要面对的环节,在促排后期和取卵手术后,患者不能剧烈运动,不要搬重物等,这些都会是防止发生卵巢扭转的有效措施。所以各位准孕妈一定要谨记医嘱,不要大意。
发生了卵巢扭转如何正确处理?可以将臀部抬高,使扭转或嵌顿在盆腔里的卵巢松动,慢慢自行复位。对于轻微的卵巢扭转有一定的疗效。当然如果尝试了这个姿势,疼痛呕吐症状并没有缓解,那么就要及时到医院就医,看看是否需要手术治疗,以免扭转时间过长,影响到血液循环,造成卵巢坏死或者感染。

试管婴儿取卵、取精前后注意事项大集合

随着试管婴儿技术不断的成熟和发展,试管婴儿成为治疗不孕不育的一项重要医学手段。那么试管婴儿取卵、取精期间有哪些要大家特别注意的呢?下面就一起去看看吧!

01.

取卵环节注意事项

取卵前注意事项

① 停针留院

请确保留下您有效的电话号码和地址,医护一般会在停促排针日当天给您电话通知确定夜针注射时间,请您保持电话通畅,以便能及时联系上您。如当天下午 17:00 前没有接到医护工作人员电话通知,请主动联系他们。取卵前一日请做好个人卫生,贵重物品尽量不要带至医院。

促排卵达标后即停用促排卵针,当日在住院部留院观察,请携带注射卡(治疗室索取)、夜针药物(药房取药)、孕育手册在住院部护士站办理留院手续。晚上10点以后禁食水。进入试管婴儿手术室一律不能化妆、不能使用香水或有挥发性气味的化妆品,摘除所有饰品!

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② 阴道冲洗

停药当日下午及次日上午在治疗室(护士站旁、带干净毛巾)进行。

③ 麻醉签字

停药当日请夫妻双方按时到达签署麻醉知情同意书。糖尿病、高血压、心脏病等病情者提前告知麻醉师。

④ 夜针

停用促排卵针时主管护师会告知夜针时间(并写在孕育手册上),当晚准时治疗室注射(护士站旁、带孕育手册)。

⑤ 采血,B超及交费

停药次日7:00在治疗室采血,8:00点在临床组进行B超检查。根据助孕方式交纳手术费(交费处)并取药(药房、术后用药)。

⑥ 转诊

10:30查看激素结果后转至(带转诊卡及个人物品)医院外科楼。手术费及红处方交护士站护士,护士接待并安排床位。

⑦ 证件准备

生育证原件及双方结婚证、身份证,以备取卵、移植时查验。

取卵日注意事项

① 禁食水

取卵手术需在全麻下进行的患者,取卵前日凌晨0点后女方需禁食水。拟局麻下进行手术的患者,取卵日晨需禁食水,以免术中呕吐,影响手术进行。

② 清洁卫生

取卵日早晨清洁外 阴。

③ 便于观察

不戴首饰,不要化妆、尤其不要涂口红、不留长指甲及涂颜色(以便麻醉观察),穿便于脱换的衣物,不穿高跟鞋,不要喷涂香水及发蜡等,以免影响手术室空气质量。

④ 排空二便

进入手术室前要排空大小便。

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⑤ 身份核查,更衣更鞋

提前30分钟进入手术室,更换手术衣、帽及拖鞋。

⑥ 静脉输液

进入术前准备室后,麻醉护士为您建立静脉通道,补充能量,并为麻醉做好准备。

⑦ 手术准备

进入手术室,在手术床上取膀胱截石位(类似超声检查体位),为了您的安全并便于手术进行,约束肢体及头部。

⑧ 麻醉取卵

手术大约10-15分钟,医生首先进行阴道清洁,并在超声引导下进行取卵。

⑨ 术后观察

术后在手术室内观察30分钟,待完全清醒、体征平稳后麻醉护士会将您送回病房休息,医生会告知您取卵个数。

取卵术后注意事项

① 留院观察

取卵当天需留院观察,可能会出现头晕,恶心等不适,属麻醉药物正常反应,休息2-4小时后会消失。术后会有少量咖啡色分泌物,因卵巢周围有少量渗液,可有轻微的腹痛、腰部酸困等不适,卧床休息1-2天。如有不适(例如持续头痛、头晕、恶心呕吐、小便困难、腹痛或腹痛加重及持续性阴道流血或流血量增加等),请立即告知值班护士。

② 遵照医嘱用药

不要随意加减药量。如之前服用强的松、二甲双胍、斯利安、补佳乐等药物,则按原剂量口服,停药前需经医生同意。

一般取卵术后次日开始每日阴道塞安琪坦早中晚各2粒(注意安琪坦单次最大剂量2粒),有的患者同时口服达芙通早晚各1粒。

也有患者取卵术日开始肌注黄体酮,黄体酮属油剂,不宜吸收易形成硬结,应注意以下预防措施:两侧交替、长针头深部肌肉注射,可定期用煮沸消毒的毛巾热敷三十分钟,注意避免烫伤,或者用薄土豆片局部敷用。

遵医嘱应用抗生素预防感染。

③ 预防感染

多饮水,及时排小便并注意小便的颜色;取卵术后2周内禁止性生活,禁止盆浴及阴道冲洗,每日清洁外阴,避免生殖道及泌尿系感染。

④ 预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)

尤其取卵数≥15枚的患者,多摄入高蛋白食物,取卵后多喝水、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等,如果出现轻微腹胀、尿少等情况的患者更要多喝,这样会预防过度刺激的发生或减轻其症状。避免食不洁食物,避免感冒,同时多排尿。

记录24小时出入量,入量要在2500ml以上,理想的尿量要在2000ml以上。

⑤ 预防卵巢扭转或破裂

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  试管婴儿移植当天注意事项:
  1、不能穿过紧的服装、连体裤,不能穿高跟鞋、坡跟鞋,最佳穿着为裙子加平跟鞋。
  2、车上备橘子皮,以防者晕车。
  3、所吃的药物随身携带,并带有水与干粮。
  4、在医院不要与陌生人随便交流
  5、记得喝水,避免移植手术时膀胱不够充盈医生无法进行腹部B超,照成延误手术时间。
  6、移植出来后不要直接排尿,应该在医院病床上平躺30分钟后再排尿。不能强行憋尿,以免照成膀胱出血或子宫收缩。
  7、在医院平躺最少2小时后才可以回家,回程路途中车速不宜过快、减少颠簸。
  8、回到家后注意休息,不能有过大的动作,用手支撑后躺下、起床,慢走慢移。忌发烧、不要用力伸懒腰,不要掂脚尖,不要举高手,不能蹲下来,不提重物,不跑不跳。
  试管婴儿移植后注意事项:
  1、移植1-3天不能垫枕头,枕头垫在屁股下。
  2、移植1-7天除开上厕所外都需要平躺在床上,包括吃饭。
  3、移植后直至抽血查HCG,不能洗头洗澡,避免冷热交替发生子宫收缩、感冒等。
  4、移植后不应该大补,饮食主要于清淡为主,不要吃辛辣刺激的食物。
  5、卧床休息期间应该多吃叶子类蔬菜、香蕉、西柚,每天早、晚喝一杯水,保持大便通畅,避免便秘及腹泻的发生。(宜消化的、蔬菜(防便秘、腹部用力不利着床)、高蛋白,奶、西柚、苹果、早上蜂蜜水促进排便 )
  忌口:刺激性食物、油腻辛辣、螃蟹、香蕉、木瓜、油菜、苡仁、山楂、杏仁、桂圆等活血食物
  移鲜腹水:多喝鱼汤,冬瓜汤,西瓜汁,橙汁,牛奶,鸡蛋,都可利尿增加蛋白质!
  6、注意睡眠情况,减少白天睡觉的时间。白天可以看书、看电影等打发时间。
  7、时刻关注移植后的身体变化,如:腹部涨痛、阴道流出咖啡色物等,以免恐慌。
  8、控制好情绪、态度,移植期间多关注与试管无关的事情,分散自己的注意力,保持愉快心情。
  9、服用补佳乐、注射黄体酮等药物后,可能会出现性幻想,应该及时冷静,防止发生手淫,照成子宫收缩等,不利胚胎着床
  10、移植后至怀孕前三个月禁止发生性生活。
  11、及时了解自身身体、心理上的各种不适,合理做出调整。
  12、除开工作人员安排服用的药物,禁止再吃其他药物。
  13、出现不正常的腹胀、腹痛、出血等现象第一时间通知客服专员。
  14、移植期间什么能吃,什么不能吃,必须全部熟悉并掌握。
  15、胚胎成功着床后志愿者不能立即洗头洗澡,应该在白天分开洗,今天洗头,明天洗澡。
  16、胚胎成功着床后志愿者还应保持多休息的原则,避免体力劳动或过累直至怀孕3个月。
  17、手术后3天内卧床休息,7天内尽量卧床休息,少活动,7天后可以恢复正常工作和生活。
  18、保持大便通畅,多吃水果、蔬莱等易消化食物,禁辛辣饮食。注惫卫生,防止感冒、胃肠炎、阴道炎。
  19、胚胎移植手术后12-16天进行尿妊娠试验,尿检阳性者,胚胎移植术后14天抽血检测绒毛促性腺激素。胚胎移植术后1个月可做B超检查。
  移植后常见问题分析:
  移植4天有少量咖啡色分泌物是怎么回事?
  如无剧烈腹痛,为种植期出血。可正常生活、工作不会影响胚胎着床,不必特意请假休息,也不必整日在家平躺。
  移植后怀孕初期有咖啡色分泌物,严重吗?
  正常的,不必担心;如果出现大量出血、剧烈腹痛等症状需及时复诊或就近看急诊。
  移植后是否必须卧床休息?
  前几天尽量卧床休息,有研究表明移植后是否卧床休息对试管婴儿的成功率无相关性,长时间的卧床休息既没有提高临床妊娠率,也没有减少早期流产率和异位妊娠率。
  移植后能否上班?
  移后7天可不上班。只要不过于劳累,可以上班。不要服用其他药物或凉茶。
  移植第11天,打喷嚏,流鼻水,没有头痛发烧,会不会影响着床?
  答:移植后11天已经过了胚胎的着床期,不会影响着床,如果感冒较严重建议及时专科就医,就医时说明自己可能怀孕。
  48小时内不要搬动重物(四斤半)。48小时内不可盆浴或游泳,不要自动冲洗装置的马桶。 可以适当工作(前提是工作内容不包括搬动重物、重体力劳动或在水下进行), 开始轻度的身体活动(家务、开车、购物)
  自然怀孕中,精子要游过整条阴道,钻入宫颈口,进入子宫,再爬进输卵管完成受精过程。小小的受精卵会从输卵管进入子宫,并在合适的条件下在子宫壁上着床。 子宫是一个没有展开的空间,也就是说,内壁是贴合在一起的,只有在受孕后才膨胀以容纳胎儿。把你的子宫想象成一个瘪瘪的(有弹性的)胶皮球,在正常的休息状态,这个球很小,缩成一团,里面没有空气,只有吹入空气后才鼓起来。在球瘪着的时候,你往里面放一颗弹子,它会呆在同一个地方。
  而在胚胎移植过程中,你的医生很可能使用了鸭嘴钳来观察你的宫颈口,然后再把软管插入宫颈,造成一些刺激。此外你所服用的荷尔蒙药剂如黄体酮也可能造成出血。以上都可能是出血的原因,而且血迹可能并非立即出现而是延后出现。 此外还有一个原因可能会让你高兴:着床出血,即胚胎在子宫壁破开一个小口,把自己埋进去的时候。着床出血和其它出血不一样,颜色是浅淡的粉色或褐色,可能呈条纹状。 有的女性在着床出血的同时会感到一阵腹部痉挛,时间很短促,因为胚胎在子宫壁上只会造成一点点破裂。 不是所有人都会经历着床出血。
  受精后5-7天着床。胚胎着床出血:胚胎在子宫壁上破土而入时造成的极微量出血。腹部痉挛、子宫不适或其它下腹部的感觉有可能意味着怀孕。胚胎着床时可以引起轻微的抽动(或出血)。
  整个试管婴儿移植手术期间可以适当的增加蛋白质和维生素比较丰富的食物,不需要特别的大量进补营养物质,几天后胚胎移植,有些病人会出现腹胀、恶心甚至是食欲差,那么应该根据少吃多餐的原则,可以适当地多吃一点盐,不能严重减少食物摄入量。但不要使用其他药物,如需要使用其他药物最好先咨询医生的意见。
  希望大家谨记一句话,无论你发生什么情况,不要小看,也不要自己随便处理,专业的问题要交给专家解决,所以,有什么事请记得告诉主治医生,避免造成严重后果。
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