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正常生育期女性每月可有一个卵泡发育成熟并排出，而在试管婴儿中为了在一个月中获得更多的卵子，医生常常会用到促排卵。在试管辅助生殖技术助孕过程中，约10%15%的夫妇出现受精障碍问题，包括受精率低下和有效受精失败等情况。

1试管中精卵不结合的原因是什么

卵子受精是一个非常复杂的过程，受精失败可能是由于卵母细胞和精子内在的结构和功能缺陷、精卵结合障碍等原因引起，卵子与精子共同作用的结果，任何因素的异常都有可能会导致受精失败。

临床上受精失败的原因是多方面的，可能存在精子中，如精子活力，形态异常，精子顶体功能结构异常，精子染色体异常等;也可能是卵子的因素，如卵子透明带增厚坚硬，卵母细胞缺乏结合受体，卵子能量不足等导致受精失败，但目前病因很难明确，至今尚无一种办法可以在助孕之前有效预知受精障碍。通常只有在进行试管婴儿技术助孕时，精子和卵子取出体外，在实验室观察时可发现。

1、精子活力低、如果精子活力低甚至死精，只能原地运动或静止不动，即便精子和卵子同放在培养皿中，精子也无法达到卵子位置并与之结合。

2、卵壁厚、卵子外壁太厚，会使精子无法冲破卵壁到达卵子内部完成受精。

3、精子顶体完整率低、只有发生顶体反应的精子才能与卵子融合，如果精子顶体发生异常(精子顶体完整率75%)，精子将无法完成顶体反应导致受精失败。

4、抗精子抗体、若男性的精子、精液中携带抗精子抗体因子，其会阻碍精子与卵细胞透明带之间的识别，干扰精卵结合。

既然第一代试管婴儿的自然结合受精方法存在失败风险，采用第二代试管婴儿ICSI单精子注射方式不就解决了吗?再者，这也是解决男性少精、弱精、畸精等不育男性生育难题的较佳方案。但是您知道吗?这一技术的临床应用要求经验丰富的生殖专家在设备高端的先进实验室里完成，方可保障安全性和成功率，显然，国内目前的专家技术和实验室水平还无法达到这一标准。

2精卵不结合该怎么解决

第一步、Perecoll梯度离心精子洗涤技术优化精子

在完成取精后，运用Perecoll梯度离心精子洗涤技术对精子进行洗涤处理是保障受精率重要的一环，这一操作可以去除精浆内抗精子抗体、死精、病原微生物等不利于受精的因素，且不会对精子造成损伤，可进一步优化精子。

第二步、超高倍显微镜下挑选优质精子

对于优质精子的挑选，专家除了通过精液量、颜色、液化时间、精子密度等指标初步评定外，还将精子经由特殊染色固定并置于超高倍显微镜下放大1000倍观察，通过精子的形态、活动力等有效值挑选出健康的精品精子。

第三步、ICSI单精子注射完成受精

精卵合体受精这一步，专家采用ICSI单精子注射，就是用一支特制的玻璃注射针管吸住成熟卵子的一侧，另一支吸取一条优质精子从对侧穿过透明带及卵膜，直接将精子送入卵质内，就可以实现受精。

3精卵结合后为什么不着床

1、精卵结合不好

这就意味着结合后的受精卵本身存在一定缺陷，从而导致胚胎不能顺利着床。

2、卵巢黄体功能不全

如果女性体内的孕酮分泌不足，会导致子宫内膜出现异常状况，这些异常有时候会成为影响受精卵着床的因素。

3、女性子宫存在疾病问题

精卵结合形成受精卵却无法着床，很可能与女性子宫的疾病有关、子宫发育不良、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响的。

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4、免疫性不孕

如果已经完成精卵结合，同种免疫可能是影响受精卵着床的原因。即精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，导致受精卵不能着床。

Perecoll梯度离心精子洗涤技术和ICSI单精子注射技术可以帮助挑选优质精子与卵子受精，形成的受精卵会更优质，胚胎也会更健康，为囊胚培养、PGS/PGD基因筛查提供良好的基础，帮助泰国试管婴儿成功率达到75%以上。

美国试管婴儿：子宫后位会影响胚胎着床吗?

​​美国试管婴儿专家介绍说，子宫后位在妇科临床上较为常见，即子宫的纵轴不变，整个子宫向后方倾倒，容易使子宫颈呈上翘状态，即子宫后倾，致使子宫颈不易浸泡在精液池中而可能影响受孕。很多女性朋友都有子宫后位的情况，那么，子宫后位会影响美国试管婴儿胚胎着床吗？

子宫后位的病因

子宫、输卵管或卵巢发生炎症，导致子宫体和后方的直肠之间组织粘连，使子宫在牵引作用下脱离原来位置并向后倾倒，子宫呈后位，且活动度差；

由于子宫先天发育不良，造成子宫韧带松弛，使子宫底部向后方或向左右两则倾倒；

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多次施行人工流产，或人工流产后未能很好休养，盆腔感染，致使子宫向后方倾倒。

子宫后位能否做美国试管婴儿？

子宫后位不是影响怀孕的绝对原因，子宫后位患者自然怀孕的也不占少数。美国试管婴儿专家介绍说，单纯的子宫后位患者可以做美国试管婴儿，对美国试管婴儿成功率没有影响。

一般来说，想判断胚胎是否发育正常需要将三个指标结合起来看，不能单一看某项指标。

临床上，医生最关注的其实是HCG和孕酮水平，雌激素只是用来辅助检查。

如果妊娠早期HCG值翻倍正常，孕酮水平正常，这说明胚胎发育良好，基本不用太在意雌激素水平。

如果妊娠早期HCG值翻倍正常，孕酮水平偏低，这也说明胚胎正在正常发育。不过为了保险起见，医生会给予黄体支持的时候，顺便把雌激素也看一下，如果雌激素也偏低，一般会补充一些雌激素以维持正常妊娠。

如果妊娠早期HCG值翻倍差，不管孕酮、雌激素水平如何，都说明胚胎本身不好，采取保胎措施意义不大。即使保胎成功后期胎儿存活几率也很小，而且一旦保胎，准妈妈可能还会面临清宫的风险，这对妈妈的身体伤害会很大，甚至影响下一次怀孕。

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由此可以看出，妊娠早期雌二醇偏低，要不要进行外源性补充需要看HCG值和孕酮水平。如果需要补充雌激素，临床上常用于补充雌激素的药物有：补佳乐、芬吗通。不过，在补充雌激素时需要注意，雌激素550pmol/L是补充的警戒点，HCG水平在5000mIU/mL及以下时，雌激素水平不低于800pmol/L，成功率较高;HCG水平在5000mIU/mL以上时，雌激素水平不低于2000pmol/L，妊娠结局良好。

除了药物补充外，还可以通过食补来提高雌激素水平，比如食用谷类、薯类、羊肉、肉类以及高蛋白食物等都有助于提高雌激素。

总而言之，补充雌激素一定不能盲目，建议在医生的指导下进行，切忌自行盲目加药。过量补充雌激素可增加卵巢过度刺激风险，影响胎儿生长发育。

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