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2022-06-23

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卵子成熟是指在排卵前数小时,充分发育的成熟卵泡中的卵母细胞发生减数分裂的过程,也是卵子发生的最后阶段。在临床上,根据形态特征,我们将卵子分为三个成熟阶段:GV、MI、MII(如下图所示)。只有MII期的卵子,我们称之为成熟卵。在试管婴儿治疗中,只有成熟卵才能完成受精过程。

正常情况下,促排卵方案周期获得的一批卵子中大约有10~15%不成熟,但也有1~1%的患者,反复促排卵后始终无法获得成熟的卵子。我们称之为卵子成熟障碍。据报道,卵子成熟障碍患者往往具有以下几个特点:原发性不孕、反复促排卵不能获得成熟卵子、体外成熟培养(IVM)后仍不能让卵子成熟、即使做了ICSI后还是不能受精等。

1卵子成熟障碍的分类

目前,在临床上只能通过形态学指标进行判断卵子成熟障碍,根据卵子的发育时期,卵子成熟障碍分为四种类型:GV期、MI期、MII期、混合型卵子成熟障碍。

GV期卵子成熟障碍:卵子发育至GV期便不再继续成熟。研究认为,GV期卵子发育阻滞是由于卵子内MPF(成熟促进因子)激活失败所致,也有报道提示卵子中的cAMP水平影响了MPF的激活。

MI期卵子成熟障碍:卵子在排出第一极体前发生阻滞,即形态学上的MI阻滞,一般认为是由于调节减数分裂的信号转导通路缺陷,或者减数分裂纺锤体异常导致的。常见的MI期发育阻滞卵子有两种类型:正常的纺锤体结构卵和染色体畸变卵。

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