老人晚上不睡觉说胡话的原因有脑梗死、老年痴呆等。建议根据其具体情况进行治疗。

1.脑梗死：脑梗死患者经常会有睡眠障碍，主要表现为睡眠倒错，白天睡眠增多，晚上睡眠少或者不睡觉。治疗脑梗死的药物包括溶栓的药物，主要有阿替普酶、尿激酶等，抗凝药有肝素、低分子肝素、华法林等，抗血小板凝聚的药物有阿司匹林、氯吡格雷等。神经保护的药物，主要有奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、依达拉奉、长春西汀等。

2.老年痴呆：老年痴呆患者到了晚上不睡觉说胡话可能是出现时间的障碍，对于白天、黑夜没有时间观念，一般是痴呆晚期的症状。患者出现这种情况的时候可以给予非典型性的抗精神分裂的药，如利培酮片、富马酸喹硫平、奥氮平等药物进行治疗，既能减轻精神症状，也有一定的镇静、安眠的作用。