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为孕前保健安全护航

重磅报喜！！我院辅助生殖中心获第三代试管婴儿技术投入运营资质条件，标志着上海瑞金医院生殖中心助孕技术实现实现新跨越！

什么是胚胎植入前遗传学诊断？

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胚胎植入前遗传学筛查（第三代试管婴儿），又称“三代试管婴儿”，是指在囊胚移植逆侠前从囊胚中灌输部分卵裂球开展分子生物学准确检测，然后去选择染色体核型分析正常或不含某家族遗传病的胚胎移植入**，从而已获得人健康子一代。项新各种技术将胎儿医学与分子生物学相结合起来，是在受精卵也没受孕之前开展遗传学分析得出，把遗传性疾病的预防和控制提前到了孕前前期阶段，在源头上更好的控制新生儿出生缺陷。

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为什么要开展三代试管？

随着当代人生存条件的改变、人们生活节奏加快、婚姻生育以及年龄的时间提前，不育症患者婚育夫妇的10%-15%，且呈逐年下跌趋势。卫生组织统计报告信息显示，不孕不育症已成继乳腺癌和心脑血管之后影响人类自身身心健康的第三大慢性疾病，严重影响了家庭和睦和和谐社会。

基因筛查是是指在长大前对囊胚或胎儿的生长的发育期状态、是否患有心脏病等诸多方面对其准确检测最后诊断。主要是在子代1964年出生之前开展分子生物学再次检查，包括无创性全面检查（如超声影像、唐筛、无创dna检测等）和有创性检査（羊膜腔穿刺、经皮脐血管穿剌等），如果原来父代会出现智能发育落后，即行意外**或引产手术。此项技术实现的改进之处是缺乏损伤生育子女力的风险因素，如致使敷米浆内膜损伤、诱因**盆腔炎症、严重事故输卵管积水、宫腔粘连等，还如果因输卵管积血时光倒流原因四**子宫内膜异位症;另外，意外**对现代女性心里健康也都严重一定的造成影响。

第三代试管婴儿技术是一项新型怀孕前临床诊断技术实现，比传统的基因筛查更久，从而避免了因胎儿早产、自然**给老年患者带来什么的精神和身体绝望和敷米浆内膜损伤，同时也尽量避免了相关的宗教信仰伦理道德核心问题。项新技术有效减少新生儿缺陷的事故，是出生缺陷干预的第一道防线。

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什么是胚胎植入前遗传学筛查？

第三代试管婴儿各种技术能够有效大大降低新生儿出生缺陷，快速实现孕前准备的目的，那么哪些人很适合做“第三代试管婴儿”？主要有以下几种具体情况：

单基因慢性疾病患者症状。目前为止，也能检测的单基因缺陷疾病大约100多种，常见的主要有：血液病、α贫血症状、贫血症状、果糖-6-苯酚代谢酶缺失症、血小板计数有心无力症;肌张力增高肌萎缩、囊性纤维化、脊髓性肌萎缩症、亨廷顿舞蹈病、前交叉韧带肌无力病、遗传性眼球震颤周围神经炎样病、friedreich眼球震颤、肝豆状核变性、肌萎缩侧索硬化、脊髓性肌萎缩等;家族性高胆固醇血症、家族成员性心肌病、家族成员性肥大型扩张性心肌病等;先天性甲状腺功能低下、酪氨酸酶血小板减少症、已二胺低血镁、罕见疾病等;X连锁重症联合免疫缺陷病、X-连锁淋巴器官细胞增生特发性;鱼鳞病、鱼鳞病、缺乏黑色素、结节性硬化症等;遗传性耳聋;遗传性肾积水;视网膜色素变性、视网膜母细胞瘤;镰状细胞病等。

x染色体病患者。染色体异常其中包括常染色体内部结构异常，常见的有平衡阔韧带肌瘤、徐氏异位内膜、臂间倒位、臂内倒位、微严重缺失微重复练习等和染色体数异常，常见的有：47，xby;igg1型45，X。

不孕症老年患者。约50%的反复**是由于受精卵染色体疾病引发的，随夫妻俩年龄差异减低受精卵基因异常的概率逐渐升高。夫妻有y染色体的结构异常（如性染色体畸形根面沟、倒位）可能发生胚胎发育非整倍体的概率比较高。夫妻反复不明原因的发热胚胎停育（≥2次）可以通过topridge删选染色体核型正常胚胎发育，避免因早期胚胎染色体异常加剧的反复**。

种植患者症状。试种是指对其了4次及以上胚胎植入，仍也没纽约在线影评人协会奖妊娠早期，且病因不明确的情况多。做试管婴儿技术必经阶段中，不少不孕朋友们经常会碰到以下现象：胚胎发育总评分很好，但移植后却总是不着床;或者明明验到了两道杠，早早孕试纸却越来越淡，最终胚胎停育;即使hcg血值很好，可最后还是没能测到胎心，严重事故了胚胎停育……以上这些具体情况，很大如果是囊胚可能基因异常。染色体异常的胚胎在移植过程后，很有可能不胚胎着床;即便顺利受精卵着床，在胚胎着床后依旧有如果事件发生大多的胎停育。更为严重是，有些基因异常的早期胚胎会严重事故不着床或胚胎停育，而是顺利发育速度，最终出生地，但这样1964年出生的新生宝宝，会患严重的先天性疾病，例如唐氏综合征（21地球往事）、巴陶syndrome（13三体）、或洛克症（18黑暗森林理论）。

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“第三代试管婴儿”技术方面的片面性

尽管第二代做试管婴儿技术方面为家族遗传病老年患者能给了大喜信息，但此项各种技术也有一定的复杂性。由于检测方法的片面性和大多胚胎发育的复杂性，尚不一定要做到绝对准确，因此妊娠后要想再次并对分娩前胎宝宝染色体分析或单基因疾病检测方法（白色绒毛、子宫内或脐血等），这也是大大降低出生缺陷的第二道中场线。

我院已去帮助万余名不孕症已婚女性逐步实现了做妈妈的人生梦想，孩子小是一个家庭的希望能够，整个社会的因为未来，第三代试管婴儿技术的积极开展，无疑为遗传疾病患者治疗、不孕症和种植患者增添了福音传播。让不孕症患者既要生得了、又要生得好是我们去努力的目标和我们的方向，我们将。为大大降低神经管缺陷、助推国生殖健康及孕前准备事业发展做出贡献！

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撰文/张博雨

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文字编辑/柳永

2023上海瑞金医院三代试管婴儿费用多少？

　　上海瑞金医院是目前上海市可以同时开展一代试管婴儿、二代试管婴儿技术和三代试管婴儿技术的正规医院，这家医院在三代试管婴儿技术上还取得了许多突破性的进展，吸引到了许多有三代试管婴儿需求的夫妻。那么问题来了，2023上海瑞金医院三代试管婴儿费用多少?

　　2023上海瑞金医院三代试管婴儿费用大概在10万到12万元左右，大家要明白三代试管婴儿的费用，的确是会比一代、第二代试管婴儿技术要贵一些。目前上海瑞金医院的三代试管婴儿费用是分为不同的部分的，它们分别是：

　　检查费用——第三代试管婴儿入院前必须进行全面检查。通过检验报告的分析，医生才能比较准确地评估试管婴儿的成功率，不但可以知道患者是否适合做试管婴儿，还可以从侧面评估做第三代试管婴儿的费用和成功率数据。这些费用有的是可以通过医保报销的，检查费大约3000~5000元。

　　药物费用——个人身体条件也影响促排卵药的使用，费用也有差异。一般而言年轻时卵巢状况良好的病人成功率较高，花费相对较少。此外试管婴儿促排卵药分为国产与进口两种，进口药的药效普遍较高，但相对的药效也较好，其使用效果明显优于国产促排卵药。

　　手术费用——手术取卵、胚胎移植及单细胞卵细胞质内注射的费用。一般而言，这部分的费用随手术方式而变化。如果病人要求的话，第三代试管婴儿可以检测胎儿的基因情况、筛查是否有染色体遗传病，费用也会增加。

　　通常上海瑞金医院三代试管婴儿也是分周期的，在做试管婴儿的过程中，由于自身条件的限制，做三代试管婴儿的失败率较高，可能需要更多的周期，每个周期都要付费。这个反复治疗的周期长了，费用成本自然就会增加了。

　　总而言之，2023上海瑞金医院三代试管婴儿费用大概在10万到12万元左右，2023年上海试管婴儿的费用是可以用医保报销的，因此可以减少不少三代试管婴儿家庭的经济负担，大家不要给自己太大的压力，用乐观的心态去应对试管婴儿治疗就好。

胎儿右锁骨迷走正常吗(上海瑞金医院试管流程)

胎儿右锁骨迷走正常吗？那本文就这个问题以上海瑞金医院试管流程为大家详细介绍一下。

胎儿右锁骨迷走正常吗

如果是单纯的迷走下动脉血管变异，一般没有问题，早期无症状，部分人后期可表现呼吸或吞咽困难，主要由于异常血管的起始部随年龄增长而扩张及硬化，压迫气管、食管出现相应的临床症状。所以当经食道超声心动图检查与胃镜检查时，需要提醒医生这个迷路的ARSA，需避免对迷走的右锁骨下动脉造成压迫，从而引起右上肢血供减少。

虽然说ARSA在大多数情况下被认为是血管的正常变异，预后良好，但是约20%ARSA可伴其他心脏及血管畸形。合并其他心脏畸形或心外一些超声指标时，增加了染色体异常的风险，尤其是21三体综合征和22q11微缺失综合征。ARSA是21三体的独立危险因素，是部分21三体综合征及其他染色体异常的单纯表现，当胎儿迷走右锁骨下动脉同时合并心血管畸形时可能存在染色体异常。

若产前超声发现ARSA则需要详细的超声评价（包括系统胎儿超声检查和胎儿超声心动检查）胎儿是否存在心血管等结构异常和其他超声软指标，及其他染色体异常的危险因素。孤立性ARSA染色体核型检查的证据不足，但如果背景风险增高或者有其他指标，则需要进行染色体核型检查，且包括22q微缺失的检测。

上海瑞金医院试管流程

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上海瑞金医院目前有开展二代试管婴儿，并没有开展三代试管，从同省开展该项技术的医院来看，三代试管婴儿和二代试管婴儿流程基本上是一样的，三代试管只是比二代试管多了一个胚胎筛查的环节，其他的术前检查、促排卵、取卵取精、胚胎培养、胚胎冷冻、试管移植都是一样的。一般在上海瑞金医院做二代试管仅需耗费1-2个月左右的时间，而三代试管则需要2-3个月左右的时间。

上海交通大学医学院附属瑞金医院已获得国家卫生部批准开展人类辅助生育技术资质，目前该院已开展了一代、二代试管婴儿技术，据了解上海瑞金医院试管婴儿成功率已达到50%以上，算是当地较为不错的试管婴儿医院。而在该院做二代试管与在其他医院做三代试管的流程具体如下：

1. 检查：进入试管周期之前要先检查身体，夫妻双方都要做；

2. 促排：通过注射药物，以获得多个成熟卵泡；

3. 取卵取精：打完夜针的第三天上午就会安排取卵了，同一天还会安排取精；

4. 培养培养：将精子卵子进行人工结合，然后培养到5-6天养成囊胚；

5. 筛查：这一步仅三代试管才会开展，将健康的囊胚筛查出来，以供移植；

6. 移植：筛查结果出来后会做个检查，如果身体条件允许就直接移植，不允许就冷冻囊胚等可以移植；

7. 验孕：在移植后第14天返院抽血检查hcg变化。

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