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常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种，其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。医生会根据当月卵泡个数(俗称窦卵泡)和基础卵巢激素水平、AMH、年龄及既往病史来制定方案。对于年龄较大、卵巢反应不良的患者推荐使用试管短方案，那么试管短方案需要降调吗？

什么是降调？

正常情况下，女性每个月会有一颗发育成熟的卵子排出。但在进行试管婴儿的过程中，大概需要10~12个发育成熟的卵子，以增加受孕机会。当多个卵泡一起发育成熟，可能会导致机体激素水平出现LH（促黄体生成素）高峰，从而引起卵巢排卵失调，造成卵泡逃逸，最终影响取卵。

降调节就是在排卵后黄体中期注射CnRH-a(达菲林或达必佳等)，抑制垂体功能，使垂体分泌促性腺激素处于低水平(这种去垂体状态可随停药而恢复)，然后再用外源性促性腺激素进行促排卵治疗。目的在于取消内生黄体生成素(LH)升高或过早出现内生LH峰对卵子质量的不良影响，阻止卵泡过早黄素化和提前排卵，从而改善卵子质量，提高试管婴儿的成功率。

降调节方案有多种，需根据患者情况选择合适的方案。

降调药物的作用

1、实现垂体降调节，抑制或减少自发性LH峰的出现，避免自发排卵，从而调整HCG的给予时间和取卵时见

2、利用用药初期对Gn分泌的短期促进作用，增加卵泡募集数量

3、让卵泡同步发育，从而得到更多发育成熟的卵泡。

降调的最终目的主要起到是卵泡同步化发育和避免出现早发性的LH峰，为后期的取卵提供足够的卵泡来源。目前的降调节主要有黄体期降调节和卵泡期降调节两种。

具体什么时候降调？

通常在来月经前7天开始降调，直到来月经的第二天，到医院抽血检测血清水平。如果血清水平正常，则可开始促排卵。

根据方案不同，打降调针的时间在14天28天不等。

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降调怎样才算成功？

1）阴道B超测卵泡直径5mm子宫内膜厚度5mm，无功能性囊肿；

2）血激素水平：FSH5IU/L，LH5IU/L，E250pg/ml。

试管短方案需要降调吗？

短方案主要针对年龄大或卵巢情况比较差的患者。在月经的第2天开始使用GnRHa，这时利用的使GnRHa的正调作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用；在GnRHa使用的后期（卵泡逐渐长大成熟的时候）逐渐转变为降调作用；

在月经的第3天开始使用促排卵药物，随时B超检测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到卵子成熟于当天（一般在晚上）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。

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短方案适应人群

主要适用于：年龄较大、卵巢反应不良的患者。

优点：整个过程所需时间较短，花费偏低。

缺点：易发生OHSS、腹水等并发症。

做试管婴儿也不一定都需要降调

1、自然周期

有些女性做试管取卵选择的是自然周期的方式，也就是不促排，用B超监测卵泡发育情况，当女性的卵泡发育成熟后，直接取卵，当然了这样的方式取卵只能取出一颗卵子，由于是自然的方式，不涉及促排卵，当然也就无需降调了。

2、拮抗剂方案

2、为什么要降调促排？

世界上首例成功的试管婴儿，所用的卵子是来自自然周期。初期的试管婴儿采用的也是自然周期，当时每个周期只能获得1-2个卵子，因而妊娠率低。为提高周期获卵数，从而提高试管婴儿的妊娠率，从1980年起，不断有促排卵药物应用于试管婴儿进行促排卵，很快得到了全世界的共识和推广。促排卵使每个周期的获卵数增加，妊娠率也明显提高，但未像期望的那么高，主要是促排卵后激素环境异常，如黄体生成素(LH)峰过早出现、雄激素和雌激素增高、而孕激素则相对不足、子宫内膜发育异常、卵子发育不同步等。

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3、试管婴儿促排方案：

针对不同情况的患者，超排卵方案有多种。常用的有以下几种：

1、长方案：在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa,GnRHa的使用不会影响月经的来临;GnRHa使用的10天，即本次月经的第三天开始使用促排卵药物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU;这时降调效果一般都已达到(可通过抽血测性腺轴激素水平来确定)。从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依次调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到2个以上直径18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa，并于当天(一般在晚上9-10点钟)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。

2、短方案：在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的正调作用，即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用;在月经的第3天开始使用促排卵药物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU;从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到2个以上直径18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa,并于当天(一般在晚上9-10点钟)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。相比之下，长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案，但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者，如果使用长方案，由于降调作用压制了自身卵泡生长激素的分泌，可能会使卵泡不易发出，或只有较少卵泡生长，所以这些患者更适合采用短方案。

3选择第三代试管婴儿促排方案怎么选择？

一、短方案

较为适用卵巢作用较弱患者。在经期第4-五天刚开始应用加促卵泡完善的药物(FSH/HMG)，直到HCG日。这类方案仅运用GnRHa服药所造成的FSH、LH的大幅度释放出来功效。

优势：促排卵药物使用量小，应用速度快，简洁明了灵便。

缺陷：将会会出现卵泡不容易清除，或只能较少的卵泡。

二、长方案

适用卵巢作用不错的患者。从周期时间前的卵泡期或周期时间的第二天打针GnRHa，一直到打针HCG才行。CnRHa给药后14~二十一天刚开始再加促性腺素中药制剂HMG或FSH开展促排。这类服药方案运用大使用量延续性GnRHa刺激后造成的内源促性腺素的代谢抑止，即降缓冲作用。

优势：促排卵实际效果佳，卵巢反映好，服药能操纵卵泡的生长发育，一般不容易出现提早排卵期的状况，合理提升通过率。

缺陷：时间长

三、微刺激方案

说白了就是说挑选剂量促排卵的药给与卵巢轻度的刺激。一般是以经期第4-五天刚开始运用HMG，促进卵泡生长发育，直到HCG日。这种方案适用卵巢反映欠佳的患者。

优势：较为贴近当然周期时间，服药少，针对女士刺激少、损害低、花费也较为低。

缺陷：卵泡少，得到高品质试管胚胎的机遇也较为少。

四、抗结剂方案

是在微刺激的基本上再加思泽凯。一般是GN的第五天上下刚开始应用。不开展脑垂体降调整，应用(GnRH-Ant)抑止LH成熟峰的促排卵方法，被称作抗结剂方案。

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优势：服药相对性简洁明了、周期短、对卵巢抑止轻，能够大大减少多囊卵巢卵巢综合征的患者出现卵巢过多刺激的风险性。

缺陷：卵泡生长发育齐男同较弱，获卵数、试管胚胎数较少，产生成熟LH峰者相对性较多。

4试管婴儿促排前降调有什么作用？

在试管婴儿的中，女性通常要经历很多个过程，这里面每个步骤流程都起着很重要的作用，忽略了一个细节都会影响到后续的成功率。其中试管婴儿的降调环节是很重要但也经常被忽略，或者被质疑作用的步骤。那么试管婴儿促排前降调有什么作用呢?让我们一起来看看试管专家的说法。

试管专家表示：试管婴儿降调主要用于试管婴儿过程中的超促排卵方案，目的是利用垂体调节抑制内源性早发LH峰和调整卵泡期的LH水平，从而获取到更多的同步发育的成熟卵泡。通过降调节多囊和外源性FSH，促使一批卵泡同步发育，从而一次获得多个成熟的卵泡，提高试管婴儿的成功率。

通常试管专家会采用口服避孕药或者打降调针这2种方式来进行试管降调，只有这样才能更好的让女性卵巢内的卵泡得到有效的抑制，防止产生突出的大卵泡。由于试管婴儿降调节的成功与否、降调的效果如何，都会直接影响到后期试管婴儿的促排卵。因此，在这个过程中用药多少，如何用药都显得格外重要。患者朋友们一定要严格按照试管专家的嘱咐进行服药，不要随便乱吃其他药物，更要注意日常的饮食习惯，少吃辛辣重油的食物，多吃清淡易消化的食物，适当多运动，增强抵抗力和身体素质。

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什么是试管婴儿降调？为什么先要降调？

促排卵是试管婴儿过程中的重要环节，但很多患者朋友们都不清楚：什么是试管婴儿降调？为什么先要降调和吃避孕药或打降调针？针对患者朋友们的这些疑问，小编请专家来为大家解答。

什么是试管婴儿降调?

专家指出，降调的目的是增加卵泡募集的数量，促使多个卵子同步发育成熟卵泡，同时，使垂体降调节，避免自发排卵，可以主动的决定HCG的给予时间和取卵时间。 降调成功的标志 发现多个卵泡、大小近似、都5mm;雌激素(E2)血值40pg/ml、促黄体激素(LH)10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)10mIU/mL;内膜5mm。只有这样，卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制(甚至停止生长和发育)。 降调通常有两种方法：吃避孕药、打降调针。

专家提醒，在降调时期需遵医嘱服用不可自行用药。只有这样，卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制(甚至停止生长和发育)，没有突出的大卵泡;性激素水平低因此卵泡也得不到更多营养去继续生长;内膜也缓慢生长不做进一步的配合。促排卵针的作用注射促排卵针是为了拥有更多的卵泡发育成熟。比如正常的一月只能排一个卵子，但是促排就有可能发育成熟十个甚至更多。这样取出来的卵子和精子结合后，一般一次移植2-3个，如果不成功，下次可以再移植冻胚，不用再促排、取卵，省时省力。避孕药排卵困难或排卵不规则需注射促排卵针。

降调需要多长时间

每个人方案不一样，有的长有的短，有的不用打，医生给你开出剂量之后会告诉你打完这个针多少天后回医院复查血激素各项水平的，合格了就可以打促排卵针。

总结来说，降调是做试管婴儿过程的重要步骤，是要充分降调成功后下才可以顺利进入第二步促排卵阶段，即通过打促排卵针、吃促排卵药，开始为卵巢提供大量的、充足的营养，让每一个卵泡都吃饱、吃好、均匀而茁壮地同步成长!促排卵的药物选择和用量把握也是做试管婴儿过程中的关键。

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