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2023-01-03

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考点:本题考查学生胚胎工程、细胞工程的相关知识,意在考查考生理解所学知识的要点,把握知识间的内在联系的能力。

试管婴儿成功率受宫腔微生物影响吗?

近年来我国不孕症人数呈现逐年递增趋势,其发病机制复杂且病因多样化。辅助生殖技术(ART)已成为解决大部分不孕患者生育问题的方法,女性生殖道微生物与ART妊娠结局的关系也日益受到人们的关注。女性生殖道微生态系统是由多种微生物群组成的独特的动态体系。

长期以来,女性生殖道微生态主要集中在对阴道的研究。女性阴道中的微生物在阴道卫生、性生活频率等方面的影响下,其构成也在发生着变化,菌群失调和致病微生物感染可能对生育及分娩产生影响。有研究推测生殖道微生态的异常可能与不良妊娠结局,如植入失败、自然流产及早产等有一定相关性,但目前对生殖道微生态进行分析的研究还很少。

随着实验室检测技术的进步,研究者开始对宫颈、宫腔、卵泡液等多方面进行微生态的检测,推翻了子宫腔内是无菌的传统理念,并证实宫腔内有微生物的存在,且宫腔内微生物的构成对生育力有一定的影响。

本研究通过使用基质辅助激光解析串联飞行时间质谱(MALDI-TOF),对接受ART助孕的女性患者宫腔菌群进行分析,并探讨宫腔微生态改变与妊娠结局的关系。研究发表在《生殖医学杂志》11月刊。

1研究对象

研究者以2019年10~12月在行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)并接受冻融胚胎移植(FET)的不孕患者为研究对象。

纳入标准:

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(1)年龄40岁;

(2)移植胚胎中至少包括1枚形态学评分优质胚胎(7~9细胞I级D3胚胎或3BB以上的D5囊胚);

(3)无粘膜下肌瘤或内膜息肉等宫腔占位性病变者。

排除标准:

(1)移植困难者;

(2)输卵管积水没有处理或处理后仍;

(3)中重度子宫内膜异位症;

(4)抗磷脂综合征等免疫性疾病、甲状腺功能异常、严重系统性疾病;

(5)薄型子宫内膜(子宫内膜厚度0mm)以及胚胎移植术前7d内查阴道分泌物提示分泌物异常者。

本研究共纳入238个周期。

患者胚胎移植操作后,对其胚胎移植导管的内管进行细菌培养,利用基质辅助激光解析串联飞行时间质谱(MALDI-TOF)对培养菌落进行鉴定。

根据鉴定结果并按宫腔内细菌检测是否以乳杆菌为主要菌群分为3组,只含乳杆菌的为乳杆菌主导组(n=122)、未培养出任何细菌的为检测阴性组(n=40)、同时含乳杆菌与非乳杆菌的为非乳杆菌组(n=76)。

比较3组患者的一般资料,结合其临床资料分析宫腔微生物与妊娠结局的关系。

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在子宫内膜容受期宫腔内菌群的分布与妊娠结局相关性分析中发现。

当移植时宫腔内微生态以非乳杆菌为主时妊娠率显着降低(P05),调整模型中影响临床妊娠率的相关因素后进行多因素Logistic分析发现,未调整和调整模型未显着改变相关结果[OR=13,95%CI=(04,38),P01],提示宫腔内菌群为非乳杆菌是影响辅助生殖结局的独立危险因素。

这与以往大部分的研究结果是一致的。但也有研究者发现以乳杆菌为主的宫腔内环境并不能改善妊娠结局。因此,两者关联性仍需探讨。

同时,研究者也发现宫腔内检测阴性组妊娠率高于非乳杆菌主导组(00%vs84%),Logistic分析发现,检测阴性组与临床妊娠之间有显着的相关性(P05),提示即使未检出乳杆菌的存在,妊娠也是有可能的,但次于以乳杆菌为主导组。

综上所述,ART结局受诸多因素影响,宫腔内异常菌群的存在可能影响妊娠结局。其机制尚需深入研究,可为今后不孕症的临床决策提供依据和新思路。

从生物的生殖方式看,试管婴儿技术属于无性生殖.

回复: 试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称,是指分别将卵子与精子取出后,置于试管内使其受精,再将胚胎前体---受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿,因此从生物的生殖方式看,试管婴儿技术属于无性生殖.所以题干的说法正确.
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