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试管婴儿是把精子和卵子在体外培养成胚胎后直接送到子宫腔里，那么试管婴儿还会发生宫外孕吗?

有文献报道，自然妊娠的宫外孕发生率大约为1-2%，试管婴儿周期中的宫外孕发生率为2.1-8.6%，无论是自然妊娠还是试管婴儿都有可能发生宫外孕，而且试管婴儿宫外孕的发生率似乎更高。

这是因为胚胎移入宫腔后并不能马上着床，会游走3-4天，在宫腔或以外的地方找到一处适于着床的位置继续发育，如果选择在宫内着床成功继续发育，就是宫内妊娠，那么如果胚胎落脚点选择在输卵管，就会发生宫外孕。

试管婴儿宫外孕发生率更高的主要原因是因为在寻求试管助孕的妇女中有一半左右是因为盆腔输卵管因素，如果输卵管功能异常，如存在炎症，狭窄，过于细长，就有可能发生宫外孕。当宫腔内激素水平远高于自然情况下的激素水平，影响子宫内膜容受性，也是宫外孕的一个危险因素。所以，当移植胚胎后一定要按时测定血HCG值和B超检查。对于既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术病史的妇女，还需警惕疤痕妊娠的发生。

做试管婴儿可以避免宫外孕问题吗？

宫外孕又称异位妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，全球异位妊娠的发生率为5%左右，且近年来发病率有逐渐上升的趋势。
异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、阔韧带、宫颈甚至腹腔等处，以输卵管妊娠为常见，占异位妊娠的90%。所以女性的输卵管，若有以下几种情况，患上宫外孕的几率也比较大。
有输卵管黏膜炎和输卵管周围炎两种，两者均为输卵管妊娠的常见病因，轻者输卵管黏膜粘连和纤毛缺损，使受精卵运行受阻而在该处着床，输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕。
发育不良包括输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等；而雌孕激素分泌失常和精神因素则可能导致输卵管功能异常，导致宫外孕的出现。
此外，输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的粘连，也可能使受精卵运行受阻。
如何预防宫外孕呢？

宫外孕虽没有万无一失的预防方法，但可以做到早期发现早期治疗。

对于那些有宫外孕病史的女性，可以在医生指导下有计划地妊娠；解除避孕措施后，正常性生活，半年至一年不孕，进行输卵管功能检查；根据输卵管检查结果，决定下一步的助孕方法。

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对于无该病史的女性，孕前先做好检查，如果试孕一年失败则应进行输卵管检查、子宫功能性检查和血激素等生化检查；一旦检查出以上高风险因素，应遵医嘱定时复查并积极治疗。

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做试管婴儿可以避免宫外孕吗？

试管婴儿是不能完全避免宫外孕的发生的。因为即使把胚胎放入子宫腔，具有生命力的胚胎还会在宫腔内游走，他会选择舒适并合适的位置扎根植入，如果胚胎游走到输卵管，当输卵管功能正常时可以通过蠕动将胚胎送入宫腔，但如果输卵管功能异常，如存在炎症，狭窄，过于细长，就有可能发生宫外孕。

因此胚胎移植后宫外孕的早期诊断十分重要，主要依据血hCG监测随访和阴道超声。
对有高危因素的患者要加强监测，即使确诊为宫内妊娠，也要仔细扫描盆腔，以提高宫外孕的早期诊断率，以防发生严重的并发症。特别是宫内宫外同时妊娠患者，如能够早期发现，及早手术，宫内胎儿预后一般良好。

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